INTRODUCCIÓN A LA ODONTOLOGÍA

    ODONTOLOGÍA GENERAL

La odontología es la especialidad médica que se encarga de estudiar, tratar y prevenir las enfermedades típicas que padecen nuestros dientes, entre las más corrientes: la caries, la gingivitis o inflamación de las encías.

Si bien son las piezas dentales los principales destinatarios de la actividad odontológica. Esta especialidad atiende otras patologías como bien dijimos las encías, los labios, el paladar, la lengua y la mucosa oral.

HISTORIA DE LA ODONTOLOGÍA

A pesar de su juventud como carrera independiente, desde tiempos remotos, se conoce la existencia de expertos en problemas odontológicos, especialmente en la exodoncia dental o extracción de piezas dentarias, cuyas patologías han afectado a la humanidad desde sus mismos orígenes. Por ello es importante para los Odontólogos conocer el camino recorrido por su profesión, para ser conscientes del papel de la misma en la Historia de la humanidad.

La Historia de la Odontología ayuda a conocer hechos ocurridos, en los que se manifiesta el importante papel desarrollado por quienes desempeñan este oficio en ayuda del ser humano enfermo, e igualmente la Historia ayuda a recordar figuras eminentes que desde diferentes culturas, han destacado de forma brillante por su trabajo, y han aportado su inteligencia y sus conocimientos haciendo avanzar a la odontología.

Cuando se analiza la Historia de la Odontología, existe controversia a la hora de establecer cuándo ésta se inicia:

Por un lado, algunos estudiosos de la Historia de la Odontología (Estomatología) consideran que nuestra profesión nace con la fundación de la primera Facultad de Odontología. Bajo este enfoque, la historia de la Odontología se inicia en 1840, cuando Horace Hayden y Chapin Harris fundan en Baltimore la primera escuela dental del mundo en los Estados Unidos de Norte América.

Pero también debemos evaluar la lectura de otros estudiosos de la Historia de la Odontología, quienes señalan que la Odontología inicia su historia en tiempos mucho más remotos. Pues por ejemplo, se tienen evidencias de que en el año 3,000 A.C. existió un personaje llamado Hesy-Re (el primer odontólogo del mundo antiguo del que se tiene referencias), encargado de resolver y mitigar las dolencias dentales de los faraones. Fue también un médico e indicó la importancia de la asociación entre la Medicina y la Odontología.

 

Entonces, podríamos establecer que la Historia de la Odontología se puede organizar conceptualmente en dos etapas:

A. Etapa primitiva de la Historia de la Odontología: durante la cual nuestra profesión ha acumulado una invalorable experiencia de más de 5,000 años de trabajo dental, que se ha ido transmitiendo de generación en generación. Durante dicha etapa primitiva de la Historia de la Odontología, podemos distinguir los siguientes procesos importantes:

uso combinado de la medicina tradicional y los tratamientos dentales (enfoque mágico religioso y científico)
diseño y perfeccionamiento paulatino de los criterios y métodos de trabajo
utilización de la observación, el ensayo - error y las plantas medicinales
desarrollo y aplicación del método científico a la Odontología
confección de instrumental y equipamiento.

Una estela egipcia que data del año 3000 A.C, época en que se construyeron las pirámides de Gizeh donde se menciona al que sería el primer dentista bajo el nombre de Hesi-Re inmortalizado como “el mas grande medico que trata los dientes”; sin embargo en otra inscripción aparece el nombre de Men-Kadure-Ankn denominado “el hombre que cura los dientes”




Varios documentos de la época relatan que los médicos que trataban los dientes gozaban de fama y prestigio, ya que los Egipcios padecían múltiples enfermedades dentales muchas de ellas evidenciadas en radiografías y fotografías de cráneos de cuerpos momificados donde se observan claramente caries, periodontitis, abscesos periapicales y abrasión severa; esta última causada por una sustancia llamada “arenisca silícea” proveniente de las ruedas de los molinos de trigo, la cual se fijaba en la dieta de los egipcios rica en panes. Estos médicos aconsejaban realizar trepanaciones óseas para drenar abscesos y el uso de una pasta de incienso, cebolla y pasta de comino para aliviar inflamaciones pulpares.




Fueron también los Romanos quienes heredaron de los etruscos y griegos el arte de la odontología debido a que no existía la palabra en latín que denominara esta práctica. Por ejemplo también utilizaron la exodoncia o extracción con fórceps o tenaculum como tratamiento odontológico.

Celsius describe que en las prescripciones de los practicantes de la odontología denominaron el dolor dental como “el peor de los tormentos”, sugiriendo el consumo de mirra, enjuagues con vino, e inhalaciones con belladona. También describe Celsius que la tradición sugiria localizar una rana a la luz de la luna preferiblemente, abrirle la boca y escupir dentro de ella, arrojarla y al mismo tiempo decir “rana vete y llévate mi dolor dental contigo”. Otra creencia recomendó morder la cabeza de un ratón vivo para calmar el dolor.

Finalmente, para los Romanos la endodoncia se empezó a aplicar en el siglo I cuando Arquimides utiliza como terapia la extirpación de la pulpa. Fue durante estos primeros siglos donde aparece la leyenda de una doncella que al convertirse en Cristiana fue martirizada con la extracción de todos sus dientes y quemada viva. Esta mujer fue Santa Apolonia.

Para los Teotihuacanos la práctica de la medicina y odontología tenía relación con la magia, superstición y hechicería ejercida por un médico que era sacerdote, mago y experto botánico. De esta época Teotihuacana sobresale un fragmento de una obra que adorna un mural del edificio de Tepantitla donde se observa un curandero tratando una afección bucal.

Excavaciones recientes evidencias restauraciones o cavidades que soportaron restauraciones que en su momento tenían que ser colocadas en forma plástica para después endurecer. Técnica muy parecida a las prácticas mayas.

Los Mayas padecieron caries dental debido a su dieta desbalanceada alta en consumo de carbohidratos blandos y baja en proteínas. Para los Mayas era un “oficio notorio” sacar los gusanos de los dientes; para ellos la dentadura era vida, la dentadura sana era orgullo. De hecho perfeccionaron el arte de las incrustaciones; frases como “mis dientes brillan como esmeraldas o piedras preciosas” eran comunes por esta época.

En Honduras, en la playa de los muertos, se encontraron mandíbulas de mayas aproximadamente del siglo VII, donde se observan tres piezas en forma

 

En el Nuevo Mundo, específica-
mente, en el área de Mesoamérica la
arqueología ha ratificado la búsqueda
por la estética dental, en esta región la
costumbre llegó a tener una presencia
casi generalizada. En el norte de Amé-
rica fueron encontrados limados den-
tales provenientes de Illinois, Arizona,
Tennessee, Georgia y Texas. Parece que
las modalidades norteamericanas eran
adaptadas del sur (excepto en el caso
de un limado procedente de Texas, el
cual data del Periodo Arcaico).

En la Mesoamérica prehispánica,
las técnicas empleadas en los trabajos
dentales fueron básicamente (además
del teñido, como embellecimiento me-
nos permanente): el limado y la perfo-
Primeras prótesis dentarias
ración parcial.

Estas tareas no eran nada simples,
la incrustación, procedimiento relati-
vamente complejo, requería aparte de la preparación
implicaba la reducción selectiva de la pieza mediante
de una cavidad circular diminuta, un ajuste preciso
materiales abrasivos que entraban en contacto con el de la piedra a incrustar y su fijación con pegan el esmalte  y la dentina. En algunos casos especiales. Por otra parte, la técnica del limado llegaban a crear daños en la pulpa dental.

Después de la conquista al Nuevo Mundo y con la creciente imposición de la cultura occidental comenzó a abandonarse la costumbre de decoración entre los Mayas al igual que de otros grupos indígenas de Méxi-co. Entretanto, el ingreso de grupos africanos al Nue-
vo Continente incentivó un reemplazo de los antiguos
cánones de la modificación dental, ahora realizada en
las modalidades traídas desde la cultura africana.

 

La evolución de la odontología se caracterizó por cambios en los supuestos estéticos. La publicidad y las producciones cinematográficas proponían modelos a seguir, dando un valor más elevado a la imagen que proyectamos a los demás. A partir de ese momento, actrices y actores mejoraban sus sonrisas con carillas de porcelana.

durante la primera mitad del siglo XX el
campo de la estética en odontología requería, de acuerdo a la necesidad y tendencia, de una mayor naturalidad en los trabajos a realizar.

Los únicos materiales que tenían color similar al de los dientes y que se podían utilizar para restauración estética eran los silicatos, pero tenían la gran desventaja de desgastarse al poco tiempo de ser colocados. A principios de los años 40 los silicatos fueron reemplazados por la resinas acrílicas. Estas tenían la ventaja de poseer un color similar al de los dientes, eran insolubles a los fluidos orales, fáciles de manipular y eran de bajo costo. Sin embargo su uso fue muy limitado debido a los problemas de adherencia, hasta que en 1955 el Dr. Michael Buonocore introdujo el tratamiento ácido para la adhesión de la resina al esmalte, convirtiéndose en un pionero de la odontología. El Dr. Buonocore trabajaba en el “Eastman Dental Center” en Rochester y su descubrimiento surgió a partir de la observación de otros rubros. El Dr. Buonocore notó que en la industria automovilística utilizaban un determinado ácido para obtener una mejor adhesión al metal y pudo trasladar este proceso al campo de la odontología. Su trabajo fue publicado en 1955 en el Journal of Dental Research, llamado “Un método simple para aumentar la adhesión del material de relleno acrílico a la superficie del esmalte”. En desventaja la resinas acrílicas, presentaban una baja resistencia a l desgaste y una contracción de polimerización muy elevada que aumentaba la filtración marginal.
La era de las resinas modernas comenzó cuando

el Dr. Ray Bowen desarrolló un nuevo tipo de resina compuesta en 1962. Realizó una combinación de resinas acrílicas y resinas epóxicas obteniendo una molécula de bisfenol-glicidilmetacrilato conocida como BisGMA. El mejoramiento de las propiedades físico-químicas para convertir este material en substituto de la amalgama de plata ha sido objeto constante de investigaciones. Una de las grandes ventajas de este compuesto es que permite una amplia gama de colores que emulan la coloración de las piezas y además se adhiere micromecánicamente a la superficie del diente sin desprenderse de la cavidad y posee un nivel aceptable de desgaste a lo largo del tiempo.

Como hemos visto tanto en el pasado como en la actualidad una buena imagen, tanto en lo personal como en lo profesional puede ser la diferencia entre el éxito y el fracaso. La estética dental y una buena sonrisa son la primera percepción que brindamos.
La odontología estética actual ha evolucionado notablemente a partir de los materiales utilizados y los adhesivos que permiten trabajos libres de metal.
Una vez más el ingenio humano al servicio de la necesidad ha desarrollado materiales de última generación biocompatibles, durables y de colores estables ¿Quién sabe que nos deparará el futuro? Lo indudable es que la estética dental ha estado y estará presente en toda la historia de la humanidad.
Ahora bien, dentro de la odontología existen especialidades que se dedican exclusivamente a atender problemas puntuales, por caso: la endodoncia (se ocupa de los daños en el tejido pulpar, siendo los tratamientos de conducto la manera más común de hacerlo), la odontología forense (es una especialidad muy consultada por la justicia para identificar cadáveres hallados que no presentan identididad), periodoncia (se ocupa de tratar aquellas cuestiones que afectan a los tejidos que soportan las piezas dentales), ortodoncia (trata las disfunciones y anomalías en cuanto a la forma y posición de los dientes. Entre sus tratamientos más populares se cuentan los aparatos o brackets que se colocan para alinear los dientes), cirugía oral y maxilofacial (se encarga de tratar aquellas enfermedades y heridas que afectan a la boca), y una de las más novedosas y novatas, la implantología, que implica la aplicación de nuevas piezas dentales fijas en el lugar que se encontraban piezas que se han perdido por algún accidente, o bien por el desgaste, entre otras razones.

Al individuo que se dedica profesionalmente a curar las enfermedades de los dientes se lo conoce popularmente como odontólogo y asimismo como dentista, dependiendo del lugar del mundo en el cual se halle uno. Cabe destacarse que para desempeñarse como tal debe cumplir satisfactoriamente con la carrera de odontología y las prácticas asociadas a la misma.

En tiempos más remotos, al odontólogo, se le exigía ser graduado en medicina primero, para trabajar como odontólogo, pero con el tiempo y con la cada vez más importante demanda de esta especialidad, se creó una carrera especialmente destinada a esta especialidad que dura aproximadamente cinco años y que tiene la importante misión de cuidar la salud de nuestros dientes. De todas maneras, vale indicar, que muchas materias contenidas en el programa de odontología coinciden con las de la carrera de medicina.

PERFIL ODONTOLÓGICO

1. El egresado de la carrera de Odontología y Los rasgos actitudinales del perfil del Odontólogo son:
 • Ser puntual, ordenado y respetuoso de las normas que rigen a la Institución.
 • Identificarse con los problemas de salud bucal de su entorno y proceder con vocación de servicio.

Los rasgos actitudinales del perfil del Odontólogo Son:

•Sistemático organizado

•Seguro de sí mismo

•Interacción en equipo

•Honesto

•Objetivo

• Con Iniciativa

•Con fomento de la salud, con actitud crítica, responsable, flexible, eficiente, delicado, minucioso, planificador, sensible, tolerante y productivo.

•Preservar la salud integral del ser humano aplicando sus conocimientos básicos de los niveles molecular, celular, orgánico, psicológico, del medio social y cultural en la atención del paciente odontológico.

•Asistir en su integridad bio-psico-comunitaria, a niños, adolescentes, embarazadas, adultos, gerontes, discapacitados y pacientes de alto riesgo, optimizando su idoneidad y la calidad de sus prestaciones.

•Abordar las necesidades de salud bucal de grupos poblacionales a través de programas preventivos comunitarios, con diferentes modelos de intervención y con un fuerte componente educativo.

•Desarrollar cuidados bajo condiciones óptimas, según normas de bioseguridad,. •Confeccionar adecuadas historias clínicas.

•Educar a cada paciente, aportar información sobre el plan de tratamiento, y discutir alternativas terapéuticas preventivas y curativas.

•Ejercitar principios reconocidos y prácticos de ética, educación, psicología, sociología, economía, habilidades y métodos comunicacionales.

ROL DEL ODONTÓLOGO

Ética en Odontología

"Un Saber”………”Base Cognoscitiva”

“Saber Hacer”……Praxis

“ Saber Estar”…….Estar en el momento justo.
1.“ La decisión del odontólogo frente a un caso clínico dependerá tanto de la técnica como de la ética"

2. Al odontólogo le corresponde: Garantizar la seguridad Prevención Tratamiento. Control de los procesos Control de los procedimientos 

NORMAS ÉTICA SANITARIAS COMUNICACIONALES TÉCNICAS 

3.PROFESIÓN DE RIESGO PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y/O PELIGROSOS ANESTÉSICOS MEDICAMENTOS URGENCIAS CONTAMINANTES INFECCIÓN CRUZADA

4.PIEDRA ANGULAR EN ODONTOLOGÍA
5.Diagnostico Pronostico Plan de Tratamiento

6. Medidas para evitar el Riesgo
7. Escuchar al paciente Dentista no debe creer lo que el paciente quiere o necesita.

8. Instrucciones Post-Operatoria Verbalmente y por Escrito No asumir que el paciente Entendió el tto
9. Expectativas Reales Nunca hacer promesas que no se puedan cumplir Primera cita: Relación con paciente Obtener información Evaluar comportamiento

10. Minuciosidad Examen y DG. No comprometer parámetros de salud por interés económico

11. Conocer limitaciones Propias Nunca realizar tratamiento fuera de la zona de conocimiento propio. “ Amo las limitaciones, porque son la causa de la inspiración.”
12. Informar situaciones Adversas Informar al paciente cuando las situaciones o resultados sean adversos Nunca intentar esconder lo que ha pasado.

De acuerdo con los cánones de la ley, los dentistas no son garantes de éxito: aun bajo las mejores

13. Archivar todo. Fichas Llevar registro escrito de lo que se hace Nunca alterar informacion medio legal

14. Discutir costos Determinar el valor del costo antes de terminar.

15. Consentimiento Informado, Discutir Alternativas, Riesgos y Complicaciones hacer firmar al paciente antes de empezar a tratarlo.
16. Conclusiones, una de las características del quehacer diario del odontólogo es la complejidad de las técnicas que utiliza. Por el campo de trabajo tan pequeño la profesión determina que se requieran habilidades manuales especiales.

17.Nunca olvidar que el objeto de nuestro trabajo es una persona

18. Un ser vivo con una complejidad emocional elevada que muchas veces interfiere en nuestra labor, alterando las manifestaciones de distintos cuadros clínicos y los resultados de nuestro tratamiento.
19. El grado de perfeccionamiento adquirido influye en el tipo de tratamiento que se le puede dar al paciente. Es importante la valoración que haga el paciente del tratamiento.

20. El odontólogo está obligado a ejercer su profesión concienzudamente y con el máximo de su habilidad.

21.Su deber es la preservación y restauración de la salud de sus pacientes, sin ningún condicionamiento de nacionalidad, raza, credo, opiniones o nivel social.

22. El odontólogo está obligado a mantener el secreto profesional, excepto cuando las leyes exijan lo contrario, debiendo exigir a su personal la misma obligación. Las necesidades del paciente debe ser tratado con un máximo de consideración humana y comprensiva en todo momento.

23. El odontólogo tiene que asegurarse que su instalación profesional y equipo clínico ofrezcan un alto nivel de servicios.