ODONTOLOGÍA
GENERAL
La odontología es la especialidad médica que se encarga de
estudiar, tratar y prevenir las enfermedades típicas que padecen nuestros
dientes, entre las más corrientes: la caries, la gingivitis o inflamación de
las encías.
Si bien son las piezas dentales los principales destinatarios de la actividad
odontológica. Esta especialidad atiende otras patologías como bien dijimos las
encías, los labios, el paladar, la lengua y la mucosa oral.
HISTORIA DE LA
ODONTOLOGÍA
A pesar de su juventud como carrera independiente, desde
tiempos remotos, se conoce la existencia de expertos en problemas
odontológicos, especialmente en la exodoncia dental o extracción de piezas
dentarias, cuyas patologías han afectado a la humanidad desde sus mismos
orígenes. Por ello es importante para los Odontólogos conocer el camino
recorrido por su profesión, para ser conscientes del papel de la misma en la
Historia de la humanidad.
La Historia de la Odontología ayuda a conocer hechos ocurridos, en los que se
manifiesta el importante papel desarrollado por quienes desempeñan este oficio
en ayuda del ser humano enfermo, e igualmente la Historia ayuda a recordar
figuras eminentes que desde diferentes culturas, han destacado de forma
brillante por su trabajo, y han aportado su inteligencia y sus conocimientos
haciendo avanzar a la odontología.
Cuando se analiza la Historia de la Odontología, existe
controversia a la hora de establecer cuándo ésta se inicia:
Por un lado, algunos estudiosos de la Historia de la Odontología
(Estomatología) consideran que nuestra profesión nace con la fundación de la
primera Facultad de Odontología. Bajo este enfoque, la historia de la
Odontología se inicia en 1840, cuando Horace Hayden y Chapin Harris fundan en
Baltimore la primera escuela dental del mundo en los Estados Unidos de Norte
América.
Pero también debemos evaluar la lectura de otros estudiosos de la Historia de
la Odontología, quienes señalan que la Odontología inicia su historia en
tiempos mucho más remotos. Pues por ejemplo, se tienen evidencias de que en el
año 3,000 A.C. existió un personaje llamado Hesy-Re (el primer odontólogo del mundo antiguo del que se tiene
referencias), encargado de resolver y mitigar las dolencias dentales de los
faraones. Fue también un médico e indicó la importancia de la asociación entre
la Medicina y la Odontología.
Entonces, podríamos establecer que la Historia de la
Odontología se puede organizar conceptualmente en dos etapas:
A. Etapa primitiva de la Historia de la Odontología: durante la cual
nuestra profesión ha acumulado una invalorable experiencia de más de 5,000 años
de trabajo dental, que se ha ido transmitiendo de generación en generación.
Durante dicha etapa primitiva de la Historia de la Odontología, podemos
distinguir los siguientes procesos importantes:
uso combinado de la medicina tradicional y los tratamientos dentales (enfoque
mágico religioso y científico)
diseño y perfeccionamiento paulatino de los criterios y métodos de trabajo
utilización de la observación, el ensayo - error y las plantas medicinales
desarrollo y aplicación del método científico a la Odontología
confección de instrumental y equipamiento.
Una estela egipcia que data del año 3000 A.C, época en que se
construyeron las pirámides de Gizeh donde se menciona al que sería el primer
dentista bajo el nombre de Hesi-Re inmortalizado como “el mas grande medico que
trata los dientes”; sin embargo en otra inscripción aparece el nombre de
Men-Kadure-Ankn denominado “el hombre que cura los dientes”
Varios documentos de la época relatan que los médicos que trataban los dientes
gozaban de fama y prestigio, ya que los Egipcios padecían múltiples
enfermedades dentales muchas de ellas evidenciadas en radiografías y
fotografías de cráneos de cuerpos momificados donde se observan claramente
caries, periodontitis, abscesos periapicales y abrasión severa; esta última
causada por una sustancia llamada “arenisca silícea” proveniente de las ruedas
de los molinos de trigo, la cual se fijaba en la dieta de los egipcios rica en
panes. Estos médicos aconsejaban realizar trepanaciones óseas para drenar
abscesos y el uso de una pasta de incienso, cebolla y pasta de comino para
aliviar inflamaciones pulpares.
Fueron también los Romanos quienes heredaron de los etruscos y griegos el arte
de la odontología debido a que no existía la palabra en latín que denominara
esta práctica. Por ejemplo también utilizaron la exodoncia o extracción con
fórceps o tenaculum como tratamiento odontológico.
Celsius describe que en las prescripciones de los practicantes de la
odontología denominaron el dolor dental como “el peor de los tormentos”,
sugiriendo el consumo de mirra, enjuagues con vino, e inhalaciones con
belladona. También describe Celsius que la tradición sugiria localizar una rana
a la luz de la luna preferiblemente, abrirle la boca y escupir dentro de ella,
arrojarla y al mismo tiempo decir “rana vete y llévate mi dolor dental
contigo”. Otra creencia recomendó morder la cabeza de un ratón vivo para calmar
el dolor.
Finalmente, para los Romanos la endodoncia se empezó a aplicar en el siglo I
cuando Arquimides utiliza como terapia la extirpación de la pulpa. Fue durante
estos primeros siglos donde aparece la leyenda de una doncella que al
convertirse en Cristiana fue martirizada con la extracción de todos sus dientes
y quemada viva. Esta mujer fue Santa Apolonia.
Para los Teotihuacanos la práctica de la medicina y odontología tenía relación
con la magia, superstición y hechicería ejercida por un médico que era sacerdote,
mago y experto botánico. De esta época Teotihuacana sobresale un fragmento de
una obra que adorna un mural del edificio de Tepantitla donde se observa un
curandero tratando una afección bucal.
Excavaciones recientes evidencias restauraciones o cavidades
que soportaron restauraciones que en su momento tenían que ser colocadas en
forma plástica para después endurecer. Técnica muy parecida a las prácticas
mayas.
Los Mayas padecieron caries dental debido a su dieta
desbalanceada alta en consumo de carbohidratos blandos y baja en proteínas.
Para los Mayas era un “oficio notorio” sacar los gusanos de los dientes; para
ellos la dentadura era vida, la dentadura sana era orgullo. De hecho
perfeccionaron el arte de las incrustaciones; frases como “mis dientes brillan
como esmeraldas o piedras preciosas” eran comunes por esta época.
En Honduras, en la playa de los muertos, se encontraron mandíbulas de mayas
aproximadamente del siglo VII, donde se observan tres piezas en forma
En el Nuevo Mundo, específica-
mente, en el área de Mesoamérica la
arqueología ha ratificado la búsqueda
por la estética dental, en esta región la
costumbre llegó a tener una presencia
casi generalizada. En el norte de Amé-
rica fueron encontrados limados den-
tales provenientes de Illinois, Arizona,
Tennessee, Georgia y Texas. Parece que
las modalidades norteamericanas eran
adaptadas del sur (excepto en el caso
de un limado procedente de Texas, el
cual data del Periodo Arcaico).
En la Mesoamérica prehispánica,
las técnicas empleadas en los trabajos
dentales fueron básicamente (además
del teñido, como embellecimiento me-
nos permanente): el limado y la perfo-
Primeras prótesis dentarias
ración parcial.
Estas tareas no eran nada simples,
la incrustación, procedimiento relati-
vamente complejo, requería aparte de la preparación
implicaba la reducción selectiva de la pieza mediante
de una cavidad circular diminuta, un ajuste preciso
materiales abrasivos que entraban en contacto con el de la piedra a incrustar y
su fijación con pegan el esmalte y la
dentina. En algunos casos especiales. Por otra parte, la técnica del limado
llegaban a crear daños en la pulpa dental.
Después de la conquista al Nuevo Mundo y con la creciente
imposición de la cultura occidental comenzó a abandonarse la costumbre de
decoración entre los Mayas al igual que de otros grupos indígenas de Méxi-co.
Entretanto, el ingreso de grupos africanos al Nue-
vo Continente incentivó un reemplazo de los antiguos
cánones de la modificación dental, ahora realizada en
las modalidades traídas desde la cultura africana.
La evolución de la odontología se caracterizó por cambios en
los supuestos estéticos. La publicidad y las producciones cinematográficas
proponían modelos a seguir, dando un valor más elevado a la imagen que
proyectamos a los demás. A partir de ese momento, actrices y actores mejoraban
sus sonrisas con carillas de porcelana.
durante la primera mitad del siglo XX el
campo de la estética en odontología requería, de acuerdo a la necesidad y
tendencia, de una mayor naturalidad en los trabajos a realizar.
Los únicos materiales que tenían color similar al de los
dientes y que se podían utilizar para restauración estética eran los silicatos,
pero tenían la gran desventaja de desgastarse al poco tiempo de ser colocados.
A principios de los años 40 los silicatos fueron reemplazados por la resinas
acrílicas. Estas tenían la ventaja de poseer un color similar al de los
dientes, eran insolubles a los fluidos orales, fáciles de manipular y eran de
bajo costo. Sin embargo su uso fue muy limitado debido a los problemas de
adherencia, hasta que en 1955 el Dr. Michael Buonocore introdujo el tratamiento
ácido para la adhesión de la resina al esmalte, convirtiéndose en un pionero de
la odontología. El Dr. Buonocore trabajaba en el “Eastman Dental Center” en
Rochester y su descubrimiento surgió a partir de la observación de otros
rubros. El Dr. Buonocore notó que en la industria automovilística utilizaban un
determinado ácido para obtener una mejor adhesión al metal y pudo trasladar
este proceso al campo de la odontología. Su trabajo fue publicado en 1955 en el
Journal of Dental Research, llamado “Un método simple para aumentar la adhesión
del material de relleno acrílico a la superficie del esmalte”. En desventaja la
resinas acrílicas, presentaban una baja resistencia a l desgaste y una
contracción de polimerización muy elevada que aumentaba la filtración marginal.
La era de las resinas modernas comenzó cuando
el Dr. Ray Bowen desarrolló un nuevo tipo de resina compuesta
en 1962. Realizó una combinación de resinas acrílicas y resinas epóxicas
obteniendo una molécula de bisfenol-glicidilmetacrilato conocida como BisGMA.
El mejoramiento de las propiedades físico-químicas para convertir este material
en substituto de la amalgama de plata ha sido objeto constante de
investigaciones. Una de las grandes ventajas de este compuesto es que permite
una amplia gama de colores que emulan la coloración de las piezas y además se
adhiere micromecánicamente a la superficie del diente sin desprenderse de la
cavidad y posee un nivel aceptable de desgaste a lo largo del tiempo.
Como hemos visto tanto en el pasado como en la actualidad una
buena imagen, tanto en lo personal como en lo profesional puede ser la
diferencia entre el éxito y el fracaso. La estética dental y una buena sonrisa
son la primera percepción que brindamos.
La odontología estética actual ha evolucionado notablemente a partir de los
materiales utilizados y los adhesivos que permiten trabajos libres de metal.
Una vez más el ingenio humano al servicio de la necesidad ha desarrollado materiales
de última generación biocompatibles, durables y de colores estables ¿Quién sabe
que nos deparará el futuro? Lo indudable es que la estética dental ha estado y
estará presente en toda la historia de la humanidad.
Ahora bien, dentro de la odontología existen especialidades que se dedican
exclusivamente a atender problemas puntuales, por caso: la endodoncia (se ocupa
de los daños en el tejido pulpar, siendo los tratamientos de conducto la manera
más común de hacerlo), la odontología forense (es una especialidad muy
consultada por la justicia para identificar cadáveres hallados que no presentan
identididad), periodoncia (se ocupa de tratar aquellas cuestiones que afectan a
los tejidos que soportan las piezas dentales), ortodoncia (trata las disfunciones
y anomalías en cuanto a la forma y posición de los dientes. Entre sus
tratamientos más populares se cuentan los aparatos o brackets que se colocan
para alinear los dientes), cirugía oral y maxilofacial (se encarga de tratar
aquellas enfermedades y heridas que afectan a la boca), y una de las más
novedosas y novatas, la implantología, que implica la aplicación de nuevas
piezas dentales fijas en el lugar que se encontraban piezas que se han perdido
por algún accidente, o bien por el desgaste, entre otras razones.
Al individuo que se dedica profesionalmente a curar las enfermedades de los
dientes se lo conoce popularmente como odontólogo y asimismo como dentista,
dependiendo del lugar del mundo en el cual se halle uno. Cabe destacarse que
para desempeñarse como tal debe cumplir satisfactoriamente con la carrera de
odontología y las prácticas asociadas a la misma.
En tiempos más remotos, al odontólogo, se le exigía ser graduado en medicina
primero, para trabajar como odontólogo, pero con el tiempo y con la cada vez
más importante demanda de esta especialidad, se creó una carrera especialmente
destinada a esta especialidad que dura aproximadamente cinco años y que tiene
la importante misión de cuidar la salud de nuestros dientes. De todas maneras,
vale indicar, que muchas materias contenidas en el programa de odontología
coinciden con las de la carrera de medicina.
PERFIL ODONTOLÓGICO
1. El egresado de la carrera de
Odontología y Los rasgos actitudinales del perfil del Odontólogo son:
• Ser puntual, ordenado y respetuoso de
las normas que rigen a la Institución.
• Identificarse con los problemas de
salud bucal de su entorno y proceder con vocación de servicio.
Los rasgos
actitudinales del perfil del Odontólogo Son:
•Sistemático organizado
•Seguro de sí mismo
•Interacción en equipo
•Honesto
•Objetivo
• Con Iniciativa
•Con fomento de la salud, con actitud crítica, responsable,
flexible, eficiente, delicado, minucioso, planificador, sensible, tolerante y
productivo.
•Preservar la salud integral del ser humano aplicando sus
conocimientos básicos de los niveles molecular, celular, orgánico, psicológico,
del medio social y cultural en la atención del paciente odontológico.
•Asistir en su integridad bio-psico-comunitaria, a niños,
adolescentes, embarazadas, adultos, gerontes, discapacitados y pacientes de
alto riesgo, optimizando su idoneidad y la calidad de sus prestaciones.
•Abordar las necesidades de salud bucal de grupos
poblacionales a través de programas preventivos comunitarios, con diferentes
modelos de intervención y con un fuerte componente educativo.
•Desarrollar cuidados bajo condiciones óptimas, según normas
de bioseguridad,. •Confeccionar adecuadas historias clínicas.
•Educar a cada paciente, aportar información sobre el plan de
tratamiento, y discutir alternativas terapéuticas preventivas y curativas.
•Ejercitar principios reconocidos y prácticos de ética,
educación, psicología, sociología, economía, habilidades y métodos
comunicacionales.
ROL DEL ODONTÓLOGO
Ética en Odontología
"Un Saber”………”Base Cognoscitiva”
“Saber Hacer”……Praxis
“ Saber Estar”…….Estar en el momento justo.
1.“ La decisión del odontólogo frente a un caso clínico dependerá tanto de la
técnica como de la ética"
2. Al odontólogo le corresponde: Garantizar la seguridad
Prevención Tratamiento. Control de los procesos Control de los procedimientos
NORMAS ÉTICA SANITARIAS COMUNICACIONALES TÉCNICAS
3.PROFESIÓN DE RIESGO
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS Y/O PELIGROSOS ANESTÉSICOS MEDICAMENTOS URGENCIAS CONTAMINANTES INFECCIÓN CRUZADA
4.PIEDRA ANGULAR EN ODONTOLOGÍA
5.Diagnostico Pronostico Plan de Tratamiento
6. Medidas para evitar el Riesgo
7. Escuchar al paciente Dentista no debe creer lo que el paciente quiere o
necesita.
8. Instrucciones Post-Operatoria Verbalmente y por Escrito No
asumir que el paciente Entendió el tto
9. Expectativas Reales Nunca hacer promesas que no se puedan cumplir Primera
cita: Relación con paciente Obtener información Evaluar comportamiento
10. Minuciosidad Examen y DG. No comprometer parámetros de
salud por interés económico
11. Conocer limitaciones Propias Nunca realizar tratamiento
fuera de la zona de conocimiento propio. “ Amo las limitaciones, porque son la
causa de la inspiración.”
12. Informar situaciones Adversas Informar al paciente cuando las situaciones o
resultados sean adversos Nunca intentar esconder lo que ha pasado.
De acuerdo con los cánones de la ley, los dentistas no son
garantes de éxito: aun bajo las mejores
13. Archivar todo. Fichas Llevar registro escrito de lo que
se hace Nunca alterar informacion medio legal
14. Discutir costos Determinar el valor del costo antes de
terminar.
15. Consentimiento Informado, Discutir Alternativas, Riesgos
y Complicaciones hacer firmar al paciente antes de empezar a tratarlo.
16. Conclusiones, una de las características del quehacer diario del odontólogo
es la complejidad de las técnicas que utiliza. Por el campo de trabajo tan
pequeño la profesión determina que se requieran habilidades manuales
especiales.
17.Nunca olvidar que el objeto de nuestro trabajo es una
persona
18. Un ser vivo con una complejidad emocional elevada que
muchas veces interfiere en nuestra labor, alterando las manifestaciones de
distintos cuadros clínicos y los resultados de nuestro tratamiento.
19. El grado de perfeccionamiento adquirido influye en el tipo de tratamiento
que se le puede dar al paciente. Es importante la valoración que haga el
paciente del tratamiento.
20. El odontólogo está obligado a ejercer su profesión
concienzudamente y con el máximo de su habilidad.
21.Su deber es la preservación y restauración de la salud de
sus pacientes, sin ningún condicionamiento de nacionalidad, raza, credo,
opiniones o nivel social.
22. El odontólogo está obligado a mantener el secreto
profesional, excepto cuando las leyes exijan lo contrario, debiendo exigir a su
personal la misma obligación. Las necesidades del paciente debe ser tratado con
un máximo de consideración humana y comprensiva en todo momento.
23. El odontólogo tiene que asegurarse que su instalación
profesional y equipo clínico ofrezcan un alto nivel de servicios.
